La histerosalpingografía (HSG) es una prueba ginecológica que sirve para estudiar la arquitectura de la cavidad uterina y las trompas de Falopio, así como su permeabilidad. Por tanto, se trata de una prueba para el estudio de la fertilidad femenina.
En general, esta prueba diagnóstica es muy temida por las mujeres debido a las molestias que ocasiona durante su realización y posterior recuperación. No obstante, puede dar mucha información a los médicos sobre las causas de infertilidad y el posible tratamiento a seguir para conseguir el embarazo.
Se introduce un espéculo por la vagina para limpiar la zona y posteriormente se pasa un pequeño tubo para llenar el útero y las trompas de un líquido llamado medio de contraste.
A medida que el líquido de contraste fluye por el interior de la cavidad uterina y las trompas, el radiólogo tomará las imágenes necesarias gracias a una técnica especial de rayos X que permite ver los órganos internos en movimiento: la fluoroscopía.
En función del medio de contraste utilizado, se diferencian los siguientes tipos de HSSG:
- HyCoSy: es la abreviación de Histerosalpingo-Contrast-Sonografía, un tipo de HSSG que utiliza suero fisiológico o una solución de galactosa como contraste. Este contraste se inyecta por el cuello uterino y, a través de una ecografía transvaginal, se sigue su recorrido por el útero y las trompas de Falopio.
- HyFoSy: es la abreviación de Histerosalpingo-Foam-Sonografía, un tipo de HSSG aún más novedoso que no utiliza agentes de contraste. En su lugar, se inyecta un gel espumoso por vía vaginal que rellena la cavidad uterina y difunde hacia las trompas de Falopio, ofreciendo unas imágenes mucho más claras y nítidas a través de la ecografía.
Para que tenga lugar la fecundación y el embarazo natural, es necesario que los espermatozoides eyaculados del hombre durante el coito alcancen el óvulo expulsado por el ovario de la mujer en una trompa de Falopio. A continuación, el embrión fecundado de esta unión viaja a través de la trompa de Falopio hasta el útero, donde implanta en su endometrio y da comienzo a una gestación.
Si existe una obstrucción tubárica que impida el contacto entre el óvulo y el espermatozoide en ambas trompas de Falopio, evidentemente, el embarazo no podrá tener lugar de manera natural hasta que no se solucione esta obstrucción.
La histerosalpingografía, por tanto, permite valorar tanto la integridad anatómica del aparato reproductor femenino como la funcionalidad de las trompas de Falopio, ya que aporta información sobre la permeabilidad tubárica.
¿Qué alteraciones detecta la HSG?
Una vez hecha la histerosalpingografía, será posible comprobar si existen anomalías a nivel del cuello uterino, la cavidad uterina o las trompas de Falopio. A continuación, se detallan algunos ejemplos:
- En el cérvix
- incompetencia cervical si el cuello es demasiado estrecho o ancho, el cuello está duplicado en un posible útero didelfo, cuello uterino alargado, etc.
- En el útero
- anomalías estructurales del útero (septos, útero unicorne o bicorne, etc.), miomas y pólipos uterinos, adherencias en un posible síndrome de Asherman, adenomiosis, hipoplasia, etc.
- En las trompas
- salpingitis, hidrosalpinx, endometriosis, rigidez tubárica, etc.
Preparación
Es importante asegurarse de que la mujer no está embarazada en el momento de hacer la histerosalpingografía, ya que los rayos X serían perjudiciales para el feto.
Por ello, las siguientes consideraciones son muy importantes antes de hacer esta prueba, además de otras recomendaciones:
- Hacer la HSG entre los días 8 y 10 del ciclo menstrual, cuando el sangrado de la menstruación ya haya acabado y antes de que tenga lugar la ovulación.
- Tomar un laxante o colocar un enema la noche anterior a la prueba o unas horas antes, para vaciar los intestinos. Esto permite que el útero y las trompas se vean con mayor claridad.
- No es necesario acudir en ayunas ya que no va a administrarse anestesia. No obstante, es recomendable no ingerir ningún alimento en las horas previas.
- Sí que es posible tomar un analgésico antes para reducir las molestias de la histerosalpingografía.
- La mujer no debe hacerse esta prueba en caso de infección genital. Es posible que el ginecólogo recete un antibiótico para antes y después de la HSG para no correr este riesgo.
xisten otras contraindicaciones de la histerosalpingografía aparte de las ya nombradas en este apartado, como las siguientes: enfermedad inflamatoria pélvica, inflamación, metrorragia (sangrado entre reglas) o en caso de haber ingerido recientemente un contraste para algún otro estudio radiológico del aparato digestivo.
Procedimiento
La histerosalpingografía es una prueba que dura aproximadamente 20-30 minutos y que resulta muy sencilla de realizar por parte del especialista médico. Además, esta técnica no precisa de anestesia.
La colocación de la mujer será la misma que para la de un examen ginecológico, colocando los pies en unos estribos, como si fuese a realizarse una simple citología.
Una vez la paciente se encuentra en la posición adecuada, se colocará un espéculo en la vagina para poder lavar la zona del cuello uterino con una solución salina. A continuación, a través de una cánula que se introducirá por el cuello del útero, se empezará a pasar el contraste a la cavidad uterina.